摘要：

　　[目的]合理掌握后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，提高治疗效果。

　　[方法]比较本院2003年3月～2005年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例(A组)与2005年3月~2005年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症333例(B组)的手术时间、出血量，并发症及临床效果。

　　[结果]A组的手术时间、出血量大于B组(P<0?05)，而优良率则小于B组(P<0?05)。A组病例术中硬膜及神经根损伤7例，关节突咬除过多4例，椎间隙感染1例，B组病例术中无硬膜及神经根损伤，无切口感染及椎间隙感染病例。

　　[结论]熟练的手术操作，合理选择手术适应证，充分发挥后路椎间盘镜的优势，是减少并发症、提高腰椎间盘突出症疗效的关键。

　　关键词：腰椎间盘突出症;椎间盘镜

　　作者于2003年3月～2007年3月，应用德国Rudolf后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症589例。随着椎间盘镜手术病例的增多，疗效逐渐提高，患者满意度增加，现报告如下。

　　* 临床资料

　　1-1一般资料

　　本组男361例，女228例;年龄19~71岁，平均36岁。病史2个月~5 a，平均6个月。全部病例均有腰痛和(或)患侧下肢痛。有明显的下肢放射痛443例，一侧下肢间歇跛行146例，有马尾神经受损症状3例(表现为会阴麻木，刺痛，大小便功能和性功能障碍)，脊柱侧凸畸形65例，小腿外侧或足背皮肤感觉减退167例。全部患者术前都接受过牵引、理疗、按摩、硬膜外神经阻滞等保守治疗。16例手术前接受过胶原酶注射。所有病例术前均经CT或MRI检查结合临床表现明确诊断。2000年3月~2002年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例(A组)，根据CT突出部位与程度结合临床表现，手术治疗单节段突出241例，两个以上节段突出15例(L4、5例+L5S111例，L3、4+L4、53例，L3、4+L4、5+L5S11例)。其中侧方突出137例，旁中央突出98例，中央型突出18例，椎间孔型3例，伴有椎间盘钙化11例。2002年