一、髓核溶解疗法注射方法

　　目前胶原酶溶解术治疗椎问盘突出症在国内许多医院被广泛应用，已有大约10多万患者接受治疗。注射方法也从国内单一的椎间盘内注射发展为椎问盘外注射，经皮切吸加胶原酶注射等多种方式;穿刺途径也从单一的后侧方途径发展到经皮椎间孔穿刺、椎板外缘和小关节突内缘进针、骶裂孔插管等多种途径。上述方法进一步减少了并发症，减轻了术后反应，取得了较好的疗效和临床应用研究成果。

　　二、髓核溶解疗法注射部位

　　胶原酶的注射部位，在国外多为椎间盘术前准备内注射，国内早期也作椎间盘内注射。后来的临床应用研究发现，将胶原酶注射到椎间盘外硬膜外前间隙，同样能达到溶解椎间盘突出物的治疗目的。椎间盘内注射和盘外注射的临床效果并无统计学差异。因为椎问盘是个渗透系统，纤维环和软骨板都具有半透膜性质，同时髓核具有高浓度固定电荷密度，总离子浓度高于血浆，加之椎间盘突出时纤维环破裂开放，使胶原酶既可直接作用于突出于椎管的椎间盘组织，同时也可渗透到椎间盘内发生溶解作用。尤其是盘外注射对椎间盘内压力影响较小，术后疼痛反应发生率降低，也较轻微，故目前国内多采用椎间盘外注射部位。