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股骨干骨折的诊断与治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月31日

  由于股骨是人体最长,结构最坚强的骨干,周围有大量的肌群包绕和丰富的血液供应,因而通常需有强大的暴力才会造成股骨干骨折,骨折后出血较多,易伴有休克,也容易发生脂肪栓塞综合征而危及生命。因此,在诊断和急救时需注意骨折后可能发生的周身并发症。

  股骨因有丰富的血液供应,骨折的修复往往极为迅速,只要没有严重感染和过度牵引等处理不当的原因,几乎不会发生不愈合,故治疗的目的是防止畸形,使骨折在正常解剖或功能位愈合,尽快的恢复负重和关节的功能。

  股骨干骨折的治疗方法很多,需按患者年龄,骨折类型和技术与设备条件而作适当选择。目前采用的治疗方法,主要包括以下几个方面:①传统的牵引和外固定治疗;②切开复位和内固定;③闭合复位和外固定支架固定。

  (一)牵引和外固定疗法

  股骨干在骨折后因受肌肉的牵拉作用可发生畸形,单纯的外固定治疗,即使在成人无移位的完全骨折,也不适用,仅偶可用于无移位的不全骨折。在新生儿由于生长能力及矫正畸形的能力很强,骨折愈合甚速,有些移位或成角都能自行矫正,因而在新生儿即使移位较多,成角较大的骨折,也可略加牵引复位后,将患肢用纸板、木板或石膏固定2~3周即可。

  牵引是股骨干骨折治疗中传统的行之有效的保守治疗方法,至今仍在应用。牵引的方法很多,基本可概括为滑动牵引和固定牵引两大类。在股骨干骨折后,牵引方式的选择应取决于患者的年龄、骨折的类型、部位等因素。

  1.russeii牵引

  适用于股骨上端骨折。此牵引可不用托起肢体的牵引架,是一种比较舒适的牵引方法。对于股骨中上1/3长斜、螺旋和粉碎形骨折,可通过此牵引来达到复位目的。对横断骨折,因此部位肌肉丰厚,不易控制其对位,尽量不采用。

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