强直性脊椎炎，好发于20至40岁之成年人。主要症状为下背痛、脊椎僵硬及运动范围受限、x光有两侧荐肠关节炎为其特征。本文将概述强直性脊椎炎之病理机转、诊断、治疗与近年来之进展。

　　流行病学

　　强直性脊椎炎(以下简称as)，好发于 20至 40岁的成年人，男女比例约为5-10：1，于一般人口之盛行率与各不同种族之「b27型人类白血球抗原」(一种与免疫反应有关的组织抗原，英文简称hla-b27)有很大关系。

　　95%病人具有hla-b27抗原(即hla-b27阳性)。在台湾，强直性脊椎炎病人总数约占全人口的0.1-0.4 %(约四万人)，表示强直性脊椎炎并不少见，但却常常被忽略了!被忽略的原因很多，一方面是病人发病时，多为青壮之年，加上误以为腰酸背痛，多半是跌打损伤所致，因而忽略了或延误就医;另一方面则是过去医师的免疫学知识不足，缺乏诊断此病的能力与警觉性，因此病人也就常常被误诊了。

　　致病机转

　　有关强直性脊椎炎的致病机转及hla-b27与as的关系，至今仍不十分清楚，目前认为病因为多重因子交互影响，而其中基因及环境因素(如细菌感染)则扮演重要的角色。

　　近年来研究的进展主要在下列几方面：

　　一、hla-b27结构与角色

　　1968年dr. eric thorsby发现hla-b27，1973年发现hla-b27与as有强烈的关联性，据统计，95%病人具有hla-b27抗原(即hla-b27阳性);所有hla-b27(+)的人，有2-10%终将发展成as。除了hla-b27外，b7， b22， b40， bw42等与as也有弱关联性，目前已经分析出hla-b27的结构及氨肌酸排序，并证实hla-b27分为至少七种亚型。发现b27结构上有一「凹槽」就是b27与抗原结合之处，是决定抗原性的重要关键。

　　二、与微生物的关系

　　as发病与否，与细菌造成的肠胃道或泌尿道感染关系密切。细菌感染，常常使得b27阳性的人发病，或已发病的人恶化。 很多学者发现：有些细菌(如klebsiella， yersinia， shigella spp.)的片段结构与b27结构上的「凹槽」有雷同之处，或许因而让免疫细胞「误认」!误认自己身上的正常细胞的b27(正常细胞都有b27)为入侵的细菌，因而引发自体免疫疾病。这就是所谓的【分子相似学说】。

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