小儿生理特点与成年人相比有很大差异，骨质愈合的速度要比成人快得多，这就决定了小儿骨折后大多采取非手术治疗。然而，患儿出现畸形愈合的概率较大。加之，患儿语言及认知障碍，不能及时、准确表达其感受或不适，因而不易发现其病情的变化，容易延误病情，给医疗护理工作带来许多困难。因此，应充分认识到小儿的上述特点，有针对性地做好护理工作。现将护理体会介绍如下：

    1 患肢疼痛肿胀

    由于骨骼损伤、软组织肿胀、外固定物过紧、压疮等，引起四肢严重的疼痛。此外，还应考虑骨筋膜室综合征的发生。由于小儿不能准确叙述，无语言表达能力或表达能力较差，往往以哭闹为表达疼痛最显著的方式。因此，应详细观察，加强巡视，检查患肢肿胀、皮肤温度、末梢血运及感觉、运动情况，观察牵引或外固定效果及肢体摆放位置等。肢体肿胀严重者，应适当抬高患肢。对年龄较大的患儿，应指导其主动进行肌肉收缩运动和关节活动，以促进静脉血液及淋巴液回流，利于消除肿胀。对于年龄较小而不能配合者，应指导家属帮助其进行肢体的被动活动。如系外固定物过紧而导致的疼痛，应及时松解重新固定。对损伤后引起的正常反应性疼痛可采用药物治疗、冷热敷疗法进行对症治疗。

    2 体温升高

    与骨折所致皮肤及软组织损伤或开放性损伤引起感染有关。小儿高热应以物理降温为主，指导小儿多饮水，温水擦浴，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，勤更换被服，保持床单位干燥，降低室温，注意通风，预防受凉等。高热患儿应做好口腔护理及皮肤护理，保持口腔及皮肤清洁。

    3 功能锻炼的选择

    患儿在损伤早期，由于疼痛、恐惧，自我保护意识很强，即使是很轻微的活动也常常表示拒绝，使早期的功能锻炼难以如期进行。在损伤后期，由于疼痛缓解，小儿好动的天性得以表露，在活动中自我保护意识淡薄，易发生再次损伤而影响正常愈合。因皮，要对不同年龄的小儿采取不同的护理措施，要保证外固定制动稳定可靠，禁忌剧烈的活动，活动中加强保护，防止再损伤、坠床、摔伤的发生。

    由于小儿自理能力差、语言表达能力欠缺，在倾注爱心和耐心的同时，要加强与家长的沟通和指导，取得家长的密切配合，加强巡视，注意观察患儿生活习惯及生活细节的改变，以确保客观、真实地掌握第一手临床资料，作出准确地判断，以免延误病情。此外，作为护理工作者，还应加强自身专业理论的学习，不断提高自身素质。熟悉掌握小儿的生理与解剖特点，在临床工作中做到心中有数。