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按照椎间盘突出的位置,腰椎间盘突出可以分为中央型、外侧型和极外侧型。中央型患者临床症状常较轻,多表现腰痛,下肢麻木和疼痛常较轻。但突出严重者会造成椎管狭窄,表现为间歇性跛行等,其临床后果最为严重,可以导致大小便失禁、肢体瘫痪和性功能丧失。对于该型患者,一旦脊柱外科医生认为需要手术时,患者一定要第一时间住院手术,因为一旦错过手术时机,一味保守治疗,后期手术后多数得不到明显恢复。外侧型和极外侧型患者临床症状常较重,多表现为一侧下肢的疼痛和麻木,甚至个别肌群无力和肢体运动障碍,可以伴有或不伴有腰痛,因疼痛较重,患者对医生意见的依从性较好,多数可以得到及时和正确的治疗。
按照椎间盘突出的程度,腰椎间盘突出可以分为膨出型、脱出型、突出型。膨出型患者临床症状常较轻,一般不需要手术治疗,可以进行腰背肌功能锻炼、理疗、药物对症处理等得到缓解和好转;脱出型患者需及早手术治疗,长期拖延会造成脱出髓核与神经粘连,后期不得不手术时手术中损伤神经的可能性大大增加;突出型患者应结合患者的临床症状、医生的体格检查和影像学检查来选择治疗措施。
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