姓名：刘女士年龄：51岁国籍：中国初诊日期：2011年5月7日

主诉：腰部外伤约20年余，近两年复发疼痛。

现病史：患者因腰痛来我院就诊，经过凤凰中医推荐医院医生金氏手法检查诊断（检查前未查阅患者在外院的影像检查报告）：腰椎生理曲度不良，伴有退行性病变，腰椎L4/5/S1椎间隙狭窄，颈椎C5/6节滑脱，伴有生理曲度不良，骨质增生，间隙狭窄，我们称之为：腰椎病，颈椎病，也称之为脊柱综合症。以上诊断与患者曾做过的影像检查结果完全相符。

影像检查：

1：2011年1月25日首都医科大学附属北京朝阳医院X线诊断报告单。

检查部位：腰椎正侧位

影像所见：腰侧弯，生理曲度不良，双侧腰大肌影清晰，第2-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生，腰4.5及腰5骶1椎间隙狭窄，其它未见异常。

诊断：

1.腰椎退行性改变

2.腰4.5及腰5骶1椎间隙变窄。

注：本片只提供参考，如要详细，建议结合骨片。

2：2011年1月25日首都医科大学附属北京朝阳医院X线诊断报告单。

检查部位：颈椎正侧双斜

影像所见：颈椎生理曲度后凸，颈5椎体向后轻度滑脱，颈4-5-6椎体缘骨质增生，椎间隙变窄，部分椎间孔变形。

诊断：颈椎病：颈5椎体向后轻度滑脱。

注：本片只提供参考，如要详细，建议结合骨片。

治疗方案：

第一阶段正骨期：即治疗第一周每隔一天治疗一次，共三次，按照从下至上的顺序，，第一次治疗骨盆腰椎，第二次治疗胸椎，第三次治疗颈椎

第二阶段小关节修护期：即治疗第二周，治疗两至三次，每次按照从下至上的顺序治疗

第三阶段肌肉修护及康复期：即治疗第三至四周，每周来医院两次治疗，配合针灸、理疗等治疗措施

以上每次治疗前均先由按摩师给患者松解肌肉30分钟

治疗方法：

一只手四指并拢作为介质感应手附于病变部位处，另一只手握空拳作为叩击手，以小指和大鱼际外侧缘为着力点。

叩击点：治疗腰椎、胸椎大关节时叩击点落在介质感应手的指指关节处；修护小关节时叩击点落在介质感应手的手指末节处，指腹控制治疗点。

两手与脊柱的角度：双手可呈重叠平行或垂直两种叩击法；介质感应手与脊柱可呈重叠平行或垂直两种放置法。

叩击力度：正骨期、大椎体、肥胖患者可相应用力较大；修护期、小椎体、瘦弱患者用力要轻。

以上均要在医生指导下，经过长期实践总结经验的基础下，才能真正掌握正骨这门中医特色的学术专长。尤其从胸椎、颈椎发出神经丛较多，更是要掌握要领与力度，以免造成高位截瘫！

医嘱：

正骨期治疗后属于伤筋动骨，勿从事重体力劳动，如：不能干重活，不能抬/提重物；要多走路，多补液、补钙以增加骨关节间血液循环，增加钙的吸收，改善组织纤维化、钙化。康复期需要加强锻炼身体肌肉，使肌肉充分包裹骨骼，使治疗部位恢复牢固。

脊柱疾病分析：脊柱疾病多因长期坐姿不当或外伤导致椎体位置改变，又或因骨骼退化造成骨质异常生长，降低生活质量。

腰椎病中骨盆的倾斜与腰椎的突出，多引起的并发症，如：腰部双侧疼痛、双下肢麻木疼痛、腹胀腹痛、便秘、女性会引起月经不调等等。

胸椎病的临床表现主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时加重，以及胃肠道消化不良、胸闷、心慌等等。

颈椎病的临床表现有很多，如：上肢的疼痛、放射痛、麻木、肌肉无力、运动受限、颈背部不适、头晕头痛、行走不稳、大脑供血不足、耳鸣等等。

医生的学术观点（金氏正骨学术观点）：

运用整体观念阐释脊柱疾病：人体各个椎体叠加排列，下以骨盆相托支持上身重量，医生形象地把骨盆和脊柱比喻成“盖房子”，骨盆的骶椎、腰椎等大椎体在下像是房子的地基，胸椎和颈椎像是房子的墙体，地基稳，上面的墙体和屋顶才会稳，所以治疗时先矫正骨盆后再往上治疗腰椎、胸椎和颈椎。

利用气的运动瞬间复位：在治疗过程中运用气在运动中的冲击力量，准确地使错位的骨骼瞬间恢复归位，且一次性完成，否则技术生疏，多次移动骨骼会产生骨质疏松现象。

中医学认为，是经络把人体的各部分有机地结合起来，医生利用经络学说，治疗脊柱疾病的同时，调整经气运行时所经过头部、肩部、四肢关节的穴位，以打开穴位或封闭穴位的手法来改善患者疼痛、麻木等症状。