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哪里治疗强直性脊椎炎最好

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月25日

强直性脊柱炎是一类风湿病,得了此病的患者如果不及时发现并医治,就会给患者的自身带来严重的后果,因此,大家在生活中要了解强直性脊柱炎的重要,只要了解了这些征兆,那么患者就能及时发现自身的问题,从而及时检查,及时治疗。下面我们就来讲讲哪里治疗强直性脊柱炎最好。

1.药物治疗

(1)非类固醇抗炎药物(NSAID):目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID,无论是急性发病还是在慢性病程中,都可用,NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状,所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛,骶髂关节痛,外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感,尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响,NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤,需要研制副作用更小的新药,有一项研究评估了塞来昔布对强直性脊柱炎的短期疗效,在这项随机的安慰剂对照研究中,246个活动期的强直性脊柱炎患者分别服用了安慰剂(n=76),塞来昔布(n=80)100mg,2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg,2次/d,6周后塞来昔布和酮洛芬组的疼痛和功能状态改善均明显优于安慰剂组,塞来昔布组,略优于酮洛芬组。

(2)糖皮质激素:口服皮质激素在强直性脊柱炎的长期治疗中毫无价值,因其副作用大,且不能阻止强直性脊柱炎的病程,顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好,眼前色素膜炎,可以通过扩瞳和以激素点眼得到较好控制,对难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗,对外周关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素治疗,同样,对那些顽固性的骶髂关节痛患者,CT引导下的骶髂关节内注射类固醇激素技术上可行,在一项历时6个月的开放性双盲-安慰剂对照的研究中,10例有明确骶髂关节炎症(其中有3例是双侧疼痛)参与了研究,强直性脊柱炎患者分为两组,其中一组骶髂关节内注射1.5ml长效激素(相当于62.5mg泼尼松),对照组注射同体积生理盐水作为对照,分别由医生和病人进行双盲评价(采用V强直性脊柱炎10cm记分法),结果表明,药物起效时间是1~15天,其中8/13个患者在前3天内起效,注射第一月后,85%的药物组患者取得了良好的疗效,第六个月,58%的患者骶髂关节症状仍保持缓解,疼痛指数下降了33%(P<0.05),该试验中,单足跳是临床特点中长期改善最为明显的,该研究表明,骶髂关节局部注射类固醇激素有良好耐受性和疗效,与对照组相比,治疗组的各项观察指标均明显改善,类似足跟痛样的肌腱端病也可局部注射类固醇激素来进行治疗,近年来国内也有一些类似的报道,对强直性脊柱炎患者有较好的疗效。

2.外科治疗已发生关节畸形并达半年以上者,可根据具体情况手术治疗

①肌腱松解术:对关节尚能活动,畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者,常用肌腱切断术和肌腱延长术,必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术。

②骨关节手术:对关节强直是畸形造成的患者,可施行下列手术:

A.切骨矫形术:在近关节处切骨,然后将肢体置于功能位,此项手术最多用于髋关节畸形,矫正驼背畸形,可用脊椎切骨术,于腰3与腰4部位进行,手术先切断切除部位的棘突,椎板和关节突,然后以手法将脊柱压直,术后用接骨板内固定棘突,或嘱病人在石膏床上休息6~8周,有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术。

B.关节融合术若关节强直不够坚固,并在活动时产生疼痛,或关节畸形不能用上述方法矫正时,可考虑采用关节融合术。

C.关节成形术:双侧髋关节均发生强直时,应行双侧或单侧关节成形术,效果较为满意的是不锈钢帽成形术,另外,亦可考虑Batchelor假关节术。

由此可以看出,治疗强直性脊椎炎的患者最好的地方就是那些3甲大医院或者那些有权威认证的专科医院,因为那些医院给的检查和治疗是最有保证的,所以我们一旦发生身体不适等情况一定要做到早发现早治疗,从而避免导致病情恶化,加大治疗难度。如果您还有什么不懂或是疑问,可以在线咨询我们的专家,他们会热情的帮助您解决问题。 

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