20110321

临床上通常把腰3、腰4以上位置的腰椎间盘突出症称为“高位腰椎间盘突出症”。高位腰椎间盘突出症的典型临床表现：

①多数患者有外伤史及长短不同的腰痛症状，且反复发作。

②大腿前方疼痛、麻木，病程长者大腿肌肉萎缩，伸膝力量减弱。主要是股神经受累所致。

③部分患者有坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性，如腰3、腰4间盘突出症压迫腰4神经根时，因腰4神经参与坐骨神经的组成故可有坐骨神经痛症状，使直腿抬高试验呈阳性。还可因为腰3、腰4间盘突出偏向中央，隔硬膜囊压迫了即将发出的腰5神经的马尾神经部分，也使坐骨神经的敏感度增高而疼痛。

④突发截瘫。下肢截瘫是高位中央型腰椎间盘突出症最常见的症状之一，一般由腰～腰4节段马尾神经受压所致，膝腱反射减弱或引不出。

⑤股神经牵拉试验阳性。患者俯卧于床上，患腿屈膝90°，检查者握患者足踝部向上提拉，大腿前方疼痛者为阳性，说明股神经有牵拉痛。

上述症状的显现只是部分的，不是每个高位腰椎间盘突出症患者都具备的。主要是由于高位腰椎间盘突出症与低位腰椎间盘突出症对神经根的压迫机理不同，所产生的神经根受压症状较模糊，并不像上述症状那么典型，所以有很多患者被误诊、漏诊。

根据上述临床表现，疑为高位腰椎间盘突出症者应尽早采用先进的医疗检测手段，如CT断层摄影、磁共振显像、椎管造影等协助诊断。

本症的治疗主要在于早期确诊，及时手术，发展到截瘫后才手术，往往因神经受急性挤压损害严重而恢复困难。（责任编辑：叉叉）