20110416

骨折和脱伦无论是闭合性骨折或是开放性骨折，经各种方法的治疗，仍存留一些病理缺陷（后遗症）称为晚期合并症。

引起晚期合并症的因素存很多，归纳有以下诸方面，如骨折本身独特的解剖生理特点、骨折周围软组织损伤程度、早期合并症和合并伤的程度是产生晚期合并症的客观因素；治疗方法不当、管理不善、责任心不强是产生晚期合并症的主观因素。

1.骨折解副生理特点的影响：骨折本身的解剖生理特点对其预后影响，如股骨颈骨折，尤其是头下型，由于缺血可能性大，易造成不愈合或头缺血性坏死—尤其小腿前内侧皮肤皮下组织少、血供差、皮肤弹性小、易造成开放性骨折、皮肤缺损、易骨外露、组织水肿，围张力大，闭合伤口困难。其预后不愈合率、延迟愈合率、感染率均高。

2.早期合并症与合并伤的影响：多发骨折以及复合伤，常伴有严重的早期合并症出现，如休克、挤压综合征、脂肪柱塞综合征等，已危及生命，必须全力进行抢救，对骨折及软组织损伤的治疗只能简单或延缓处理。待早期合并症得到控制或好转，才能集中精力治疗骨折，但是，已延误了治疗时机，必然会影响疗效。

3.损伤程度的影响：严重开放性骨折伴有血管损伤、内脏损伤和颅脑损伤以及气血胸等，增加了治疗的复杂性和困难性，其后差。如交通事故高速能损伤所致的股骨影间骨折伴有腘动脉损伤，其治疗原则，先行正血，治疗休克，挽救生命，然后按显微外科名序处理血管损伤；又如股骨干或肢骨干严重粉碎性骨折、多段骨折，治疗难度大，畸形成合延迟和不愈合率高。

4.治疗方法的影响：目前，治疗骨干骨折、关节内骨折、脊柱骨折等方法，归纳有四种，即非手术疗法、中西医结合疗法、外固定器疗法、手术疗法。但是，无论何种治疗方法，都存在优缺点。（责任编辑：叉叉）