20111216

在紧急救护时，若发生心跳和呼吸骤停．应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。紧急救护时应做到：

(一)打开气道

应立即清理口腔、使用通气道、加压面罩等，以保持呼吸道通畅和有效换气。

(二)建立静脉信道

立即开放静脉通路，输入平衡液或血浆代用品，以迅速补充血容量。静脉注射应首选上腔静脉系统的大血管，如颈外静脉、肘正中静脉。而手背部静脉和足背静脉是最不理想的给药部位。同时，注射针头宜粗大旦易于固定，便于病人搬动。静脉套管针具有简便快速、保证液体入量、方便固定等特点，在骨科急症院前急救中被广泛应用。血压低于90mmHg的休克伤员，可使用抗休克裤。

(三)暴露患处

骨科急症患者所穿衣服常掩盖骨折情况，污染伤口、创面，影响体检，影响抢救和治疗，因此，常需适当地脱去病人某些衣服、鞋帽。而这些操作技巧掌握不当时常增加病人痛苦或加重病情，因此．上衣脱去时应先健侧后患侧，长裤可将裤子从腰部推至髓下，双下肢平宣，从下拉出，这样一直保持患者平卧位，双下肢也无随意始高、屈曲，减少了不必要的翻动。若思者穿套头衣服或情况紧急可直接撕开或剪开衣袖裤管，充分暴露患处，为下一步止血、固定、抢救结药提供方便。

(四)止血

骨伤病人均有不同程度的出血，有些伤口可以自行凝固，有些却是继发、潜在的出血点，如严重开放性损伤病人，若受伤时间长，失血量较多，呈休克状态，此类伤口多不出血，当经过急救输液扩容后，这些伤口却会继续流出血液，甚至入不敷出。因此，维持有效循环，不仅是建立静脉通路、输液扩容．还应重视迅速有效地制止伤口出血。护理人员应了解出血性质，熟知止血方法。（责任编辑：叉叉）