膝关节骨性关节炎的症状为膝关节疼痛及有僵硬感，明显的特点为疼痛及僵硬感在活动后得到减轻，而刚开始活动时疼痛较为严重，休息后膝关节可有僵硬感，活动欠灵活，改变体位比较困难。

患者夜里膝部疼痛明显，这往往是由于并发关节内炎性病变，造成关节囊挛缩，骨内充血，导致髓腔压力增高所致。有的患者可伴有膝关节肿胀，活动范围受限，膝关节不能伸直下蹲困难，还可见到大腿肌肉萎缩或关节变形。

1.疼痛。疼痛是本病的首要症状，其特点是①始动痛。“胶滞现象、痛—轻—重”规律（刚开始活动时关节不灵活而且疼痛，稍微活动后反而感到疼痛减轻，活动久了疼痛又加重）。②负重痛。③主动活动痛。④休息痛（夜间痛、静止痛、静息痛）。⑤有加重因素，如气温、气压、环境、情绪、天气变化及秋冬季即俗称“老寒腿”、“气象站”。

2.肿胀。由于软组织变性增生，关节积液，导致滑膜肥厚和脂肪垫增大或骨质增生、骨刺等引起的。较多见的是两种或三种原因并存。

3.畸形。畸形是本病发展到后期的并发症。①正常运动范围受限或过度活动，包括关节屈曲挛缩、纤维强直、骨性强直。②关节轴向排列不齐，膝内翻、外翻畸形。膝内翻最常见，严重者可伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷不匀，又加重畸形。③关节面失去正常关系，位置改变，包括部分脱位（半脱位）和全脱位。

4.功能障碍。①运动节律异常（关节活动协调性改变），腿打软，有滑落感、跪倒感、错动感，尤其上下台阶或走不平的路时。经常打软也会加重关节软骨的损伤。有时会发生弹响或摩擦音及交锁等症状。②运动能力减弱。绝大多数属于功能受限，很少见关节功能永久性完全丧失者，最常见的是关节僵硬、不稳、关节屈伸活动范围减小等情况。