在腰椎间盘突出患者选择手术治疗的方法后,很多患者是能痊愈的。不多还是有一部分的病人手术后不如人意,下面就看下这个腰椎间盘突出症术后MRI的正常表现。
腰椎间盘突出的术后MRI的表现通常以6个月为界分为两个阶段:6个月以内为术后早期阶段;6个月以后为术后晚期阶段。
1)术后早期阶段两个月之内,T2加权像显示,自髓核到纤维环切口处有一高信号带。椎间盘高度丢失,椎间孔狭窄。MRI增强扫描中髓核也会被增强。术后早期行MRI检查,硬膜外前方由于纤维环破裂、水肿和血肿,非常像术前的突出椎间盘的软组织团块。随着水肿的消失和血肿纤维化,两个月后软20影逐渐减少。在术后早期神经根增强现象是正常的,在术后3-6周有20%-62%无症状的病人出现。3个月后减少,6个月后无神经根增强现象。后部结构椎板未切除者,仅表现为黄韧带的部分缺如,而椎板切除的部位以高信号的组织替代。6周时63%-88%的病人关节突关节增强,这代表外科手术的局部反应。
2)术后晚期阶段:术后晚期阶段T2加权像显示,髓核内高信号渐渐被低信号替代。Vande Kelft等发现术后6个月,硬膜外几乎没有团块影。但是,另一组腰椎间盘突出症术后无症状者检查,术后1年MRI显示仍有团缺样影,表明局部有瘢痕形成,Van Goethcrn等报道成功的椎间盘切除术后6个月,神经根增强现象消失。Yukawa等发现术后3-6个月,若神经根仍显示增强和增厚,则预示着临床结果不佳。
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