20110419

在肘关节脱位的同时，常合并肘部及周围部位的骨折。对诊断治疗及预后均有明显的影响。

1.合并肢骨内上照骨折的肘关节后脱位

在复位前应仔细阅读X线片，确认肪骨内上髁有无骨折。然后根据上述复位方法进行复位。一般情况下，肘关节脱位纠正后，肤骨内上探骨折亦随即复位。但有部分病例在肘关节脱位复位时内上保骨块卡在关节间隙内。此时肘部活动似受限，被动活动时有阻力及发涩感，肘内侧摸不到骨折块。

X线片上。肱尺关节间隙增宽，并可见关节内夹有骨折块。在这种情况下，可高度外展前臂，并稍稍仲屈活动肘关节，利用屈肌的牵拉作用，有时可将夹人的骨折块从关节内牵出。如不成功，则需将关节再脱位而重新整复。再复位时，术前应注意将关节间隙挤紧，往往可将骨折块挤出。手法整复后，内上髁用纸垫及夹板固定。两周后在夹板固定下练习肘部伸屈活动，直至骨折愈合。如反复整复仍未成功。

可考虑切开复位，可采用肘内侧切口，将尺神经前移，找到屈肌总腱，并牵拉，即可把骨折块从关节内抽出，将骨块复位，用克氏针交叉固定。术后石膏托固定3周，开始练习活动。

2.合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节的脱位

肘关节前脱位时，常常伴有尺骨鹰嘴骨折。鹰嘴骨折的水平一般较低。约处于冠状突水平，且多为横断骨折。肘关节脱位纠正后，尺骨鹰嘴骨折应用内固定，内固定可采用加压钓板固定，术后不用外固定，便于早期活动。（责任编辑：叉叉）

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