1.口服药物

对早期或中期骨性关节炎，与其他方法相比，药物治疗具有简便易行、疗效可靠及易于维持的优点。药物治疗包括以下几种：

（1）抗炎止痛药。国外首选对乙酰氨基酚，该药止痛效果好，不良反应少，费用低。通常每日总量不超过3克但长期大剂量使用可引起肝肾损伤。如果此类药物止痛效果不明显或伴有膝关节积液，宜选用其他药物。

（2）非甾体类抗炎药。这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。但是其中的阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用，不利于骨性关节炎，不宜选用，至少不应长期使用。

双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响，甚至有促进合成作用，适于选用。而且，作为选择性环氧合酶2（COX2）抑制剂的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有与特异性COX2抑制剂相当的胃肠安全性，对心血管和肾的不良影响也比较少。

（3）阿片类。对中度或严重的骨性关节炎患者以上药物治疗仍不能解除疼痛时，国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多，有一定的效果。但是，该类药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗，以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。

（4）氨基葡萄糖。抗炎药只能解除或减轻骨性关节炎的症状，不能改变其病变发展。为此，多年来人们都在探索控制骨性关节炎发展的改变病情的药物。氨基葡萄糖既能抗炎止痛，又有延缓膝骨性关节炎发展的作用，被认为是第一个改变骨性关节炎病情的药物或慢作用药，体外实验也证实其对软骨代谢有良好作用，称之为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。

（5）双醋瑞因。该药可以抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用，从而改善骨性关节炎的病程。实验证明，该药能明显改善患者症状，且其不良反应仅为短暂腹泻。

在上述的药物中，维生素和氨基葡萄糖可作为基本而长期使用的药物。双醋瑞因可在治疗初期与氨基葡萄糖并用或单用。抗炎止痛药可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。透明质酸补充治疗具有良好的改善症状、改进功能和提高生活质量的作用对于有适应证及有条件的患者应推广应用。

2.关节腔内注射。

可以在关节腔注射的药物主要有两种：一种是激素类药物，另一类是透明质酸制剂。

（1）激素类药物。有些医生目前仍在采用关节腔内注射激素类药物治疗骨性关节炎。虽然它可以暂时减轻疼痛，然而多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变，导致“皮质类固醇关节病”。激素还会抑制正常关节软骨的基质合成，还会增加感染的可能性。因此只有对有关节渗出、并且疼痛剧烈的患者，可以注射一次激素类药物。

（2）透明质酸制剂。关节腔中滑液的高黏性对关节运动可提供几乎无摩擦的表面，因而对正常关节功能十分有利。骨性关节炎时，透明质酸被破坏，滑液黏性降低，润滑作用消失及关节表面的光滑运动丧失，从而导致关节进一步破坏。关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎，适于对常规治疗疗效不佳，或不能耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药者。

透明质酸制剂是从鸡冠中提取并纯化制成的，故对鸡或鸡蛋过敏者禁用。国产制剂玻璃酸钠注射液每周1次，关节腔注射，连续5周为一疗程。进口制剂如透明质酸钠制剂，每周1次，连续3次为一疗程。