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强直性脊柱炎患者可以出现四肢关节，尤其是下肢大关节的关节炎，与类风湿关节炎有相似之处。血清类风湿因子的阳性率在正常老年人约为3～5％，在60岁以上的正常老年人可达10％，但滴度均较低；可是，在类风湿关节炎患者中高达60～90％，且滴度通常较高，有的可高达1：640以上。
可见，95％以上的强直性脊柱炎患者血清缺乏类风湿因子，即类风湿因子阴性有利于支持诊断强直性脊柱炎，但不等于类风湿因子阴性的关节炎必定是强直性脊柱炎，也不等于类风湿因子阴性的关节炎一定不是类风湿关节炎。因为大约1／4的类风湿关节炎患者血清类风湿因子呈阴性，尤其在早期类风湿关节炎患者的可能性更大。
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