20110301

有不少疾病皆可引起与脊髓型颈椎病相同或相似的临床表现，在诊断脊髓型颈椎病时容易混合。

1、颈胸椎结核：颈胸椎被结核杆菌破坏后周围冷脓肿形成，可向后压迫脊髓出现相似的临床疗状，但本病多见于青少年，患者多有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦，外周血象可见粒细胞、淋巴细胞增多，血沉增快。普通x光片可见有椎体破坏，椎间隙变窄，凋围软组织密度增增高影，若借助（CT、MRI更易于鉴别。

2、髓内、髓外肿瘤：均可引起相似的临床表现，借助、MRI呵发现与脊髓天系甚为密切的占位性病变，而椎间盘无突出，椎间隙无变窄，椎体后缘无增生或增生不明显。

3、后纵韧带钙化：为正常后纵韧带异常钙化后压迫肯髓所致，x线平片颈椎侧位片可见紧贴椎体后缘的具有各种表现的骨化影，呈点状或条状，使颈椎管明泄狭窄，若结合cT更易于鉴别。

4、肌萎缩性侧索硬化症：该病与颈椎病的鉴别有时较为困难，该病常使侵犯脑干的运动核及脊髓前角运动细胞。患者多表现为：广泛的肌肉萎缩、肌纤维颤动，下肢很快出现形痉挛性瘫痪，可有部分脑干症状如言语障碍、CT、MRI可排除脊髓压迫的原因。

5、延脊髓空洞症：患者有痛觉和触觉感觉分离障碍及上肢肌力改变重于下肢的特征性表现，借助MRT可确诊。

6、另外还需排除动脉硬化性脊髓病，胸椎管狭窄等。（责任编辑：叉叉）