20111025

在各型颈椎病中，椎动脉型相当多见，其发病率仅次于根型。一侧或双侧推动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响．发生痉挛，引起不同程度的推动脉供血不足，而推动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，又供给内耳和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一慨而论，它所需要鉴别的病症也很多。本节所述只是一些简单的病症。

需与推动脉型颈椎病鉴别的病症

(1)内耳疾患：可以是内听动脉挂塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减；也可为梅尼埃综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉串减慢、血压下降。鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。

(2)眼源性眩晕：由屈光不正等因所致。鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性服层阳性等。

(3)动脉硬化症。鉴别点：①高血压病史；②推动脉造影。

(4)胸骨后甲状腺肿：压迫椎动脉第一段。鉴别点：推动脉造影。

(5)其他，如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经症等。（责任编辑：叉叉）