20110310

颈椎病症状复杂多变，如果将各型颈椎病的症状、体怔综合起来，从头、躯体到四肢，从皮肤到某些内脏器官，都可有异常表现。为了位于认识这些错综复杂的临床现象，明确说明广牛这些现象酌病理学基础。有必要对颈椎病进行临床分型，这样既有利于医生掌握颈椎病诊断及鉴别诊断要点，也有利于明确各种类型颈椎病的发病机制。因此，颈椎病的分型十分重要。

颈椎病主要依据临床症状、体征的表现进行分型，同时要结合病理改变，如颈丛和臂丛神经根受刺激，产生颈项、肩臂、手或胸、背疼姥、麻木、肌无力、萎缩；颈脊髓受累，造成下肢无力、步态拘谨、笨拙、不稳、肌萎缩、瘫痪、大小便失禁：桩动脉、颈总动脉、颈内外动脉、脊髓前、后动脉受累，使脑部供血不足，可产生头晕、目眩、目糊、头痛、记忆减退、耳鸣、肢体运动受限；颈交感神经受累，可产生顽闭性头痛。

小动过速或过缓、伪心绞痛、霍纳氏征、半身发凉、出汗障碍；颈椎前缘食管、喉返神经、服神经受刺激或压迫，可导致咽部异物感、吞咽不适、声音嘶哑；推动脉、脊髓前端供血不足，呵导致脑千、颈脊镇内网状结构功能障碍，据报道有％—仍％的病人有神经衰弱综合征。

西医对颈椎病的分型，国内外尚未统一。国外多按颈椎间盘病变状况分型。国内是根据病人的症状或征候群特点及临床表现。首先归纳患者的症状特点，依据椎管内及其临近何种组织受累来判定其分型。目前国内常用公认的分型为颈型、神经根型、脊椎型、椎功脉型、交感型、混合型。

中医对颈椎病也方多种分型方法。一般教科书分为痹证型、眩晕型、痉痿型：闪家中医药管邓局颁布的《中医病业诊断疗效标难》守将颈松病分为风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型；《中药新药指导原则》分为风寒阴络型、气滞血瘀型、气血不足型、肝阳上亢型；笔者临床中通过证观调查，近一步分为风寒湿型、气虚血瘀型、肝肾不足型、肝阳上亢型、气血亏虚型、痰瘀互结型、脾虚湿阻型。（责任编辑：叉叉）