20110409

头颈部外伤与颈椎病的发生及发展有着直接关系。临床研究材料表明，颈推病患者中约有半数以上病例与外伤有直接关系。根据损伤类型、部位及程度。对颈椎可产生不同的影响。

⒈垂直压缩暴力所致颈椎椎体压缩性骨折，可造成颈椎生理前屈消失或减小损节段椎间盘受力增大，加速颈椎退变。

⒉暴力对直接导致颈椎问盘突出，表现为不向程度的颈脊髓神经损害。

⒊前纵韧带撕裂，可造成颈椎不稳，加速受损节段的退变。

⒋一过性颈椎脱位，过屈暴力使颈椎前脱位，当暴力消失后，脱位的椎节可复位，由于局部软组织的损伤，势必造成相应节段的不稳，如不能得到及时妥善曲处理，日后颈椎不稳会进一步加重，椎体后缘骨质增生，形成对脊髓神经的刺激和压迫。

⒌对合并颈椎管狭窄的患者，颈椎损伤可造成以下三种情况：

①急性脊髓前中央动脉综合征，因脊髓前中央动脉受压后阻塞而造成脊髓前方缺血，以致出现四肢突发作瘫痪。此多系椎间隙后方的骨资或突出之髓核压迫脊髓前方的脊髓前中央动脉所致。

②急性脊髓沟动脉综合征，其机制与前者相似，受压血管为脊髓前中央动脉之分支沟动脉，临床表现为上肢重、下肢轻的肢体瘫痪。

③急性脊髓中央管综合征，在颈椎过度仰伸状态下，出于退变、增牌之黄韧带突向椎管，以致脊髓中央管处遭受高压，并在中央管周闲引赵水肿、渗出和出血件改变。临床上主要击现为上肢瘫痪重于厂肢、温痛觉消失和X线片上显示椎前阴影增宽等三大特点。（责任编辑：叉叉）