20110409

由于颈椎病临床表现的多样化和病理改变的复杂性，其分类方法不尽相间。合理的分类标推，对诊断、治疗方法选择及预后判断有十分重要的意义。颈椎病的分类，早期曾根据致压物来源的不同，分为椎间盘脱出型、骨赘型及骨关节型等，而按压迫位置又分为中央压迫或双侧压迫脊髓型，单侧压迫脊髓型和侧方压迫神经根型等。近几十年，多数作者根据各自的临床经验和研究，提出了以临床表现为主要依据的分类方法，繁简个一，仍有不少分歧。为便于统一认识。我们将其分为四种基本类型。

⒈颈型颈椎病最为常见，以颈部症状为主，症状和体征局限于颈部。多数学者认为，颈型颈椎病的发病主要与颈椎间盘、小关节退变以及神经根后文受到刺激有关。

⒉神经根型颈椎病主要为脊神经根受累，后方小关节骨质增生，钓椎关节骨刺形成，以及相邻椎体间的连接松动与相对移位刺激并压迫脊神经根，被认为是导致本型颈椎病发病的主要因素。神经根颈椎病的产生还与下列因素有关：髓核的突出与脱出，椎体后缘骨赘形成，后纵韧带的局限性肥厚，以及根袖处蛛网膜粘连等。

⒊脊髓型颈椎病以脊髓损害为主，多缓慢进展，遇诱因后加重。表现为上运动无损伤。颈惟以退行性改变为主，多有不向程度的椎管狭窄。造成脊髓压迫。

⒋椎动脉型颈椎病椎动脉第2段经颈椎横突孔走行于推体旁，当钩椎关节增生或颈椎不稳时，椎动脉受到挤压和刺激，出现以眩晕为主的系列表现，本型发病机制不清，易与多种疾患混淆，其诊断问题至今一直是各有关学科争论的焦点。

上述四种颈椎病类型，多数以独立的形式存在，也可同时并存，并列被此相互转化：其规律是，早期多为颈型，以后发展成神经根型，或经数年缓解期后发展成推动脉型或脊髓型。有些病人可同时合并两种或两种以上症状。但以某一种为主。脊髓型合并神经根型者，多以前者为主要表现。近年来人们注意到，有相当一部分推动脉型颈椎病患者，常常以交感症状为主要表现，其发病机制、分类命名及治疗方法已成为研讨的热点。（责任编辑：叉叉）