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一、症状

·腰痛

腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生。

·坐骨神经痛

由于95%的椎间盘突出症发生于腰45，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。

一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。

二、体征

·反射功能障阻

可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失。腰3腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱。

·脊椎侧弯

步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。

·神经障阻

感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退。

·下肢肌肉萎缩

腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。

·压痛点

主要位于脊椎傍。据中线约2cm3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主。

·腰部畸形

腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形。

·腰部活动受限

腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重。

·运动神经功能障阻

运动力量减弱是可靠的体征。

·影像学检查诊断

X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用。（责任编辑：曹妩铭）