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如何看待小儿佝偻病的诊断问题

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月11日

如何看待小儿佝偻病的诊断问题!专家通过多年的临床实践总结出:这是广大患者迫切要了解的问题,今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

如何看待小儿佝偻病的诊断问题

佝偻病简易诊断标准小儿正常值为≤200U/L,200-250U/L可疑佝偻病(预防水平),250-300U/L为亚临床佝偻病参考值,>300U/L为临床佝偻病(治疗水平)。BAKP>200U/L时,临床体征可无变化,婴幼儿仅表现易激惹、易惊、多汗、睡眠欠佳,年长儿诉双下肢困乏或膝关节疼痛,活动后加重等;当BAKP>250U/L时,症状体征较明显,少部分患儿的血生化检查异常,但无X线改变;BAKP>300U/L时,患儿除多汗、经常发生感染、脑袋形状异常、行走延迟、鸡胸等典型佝偻病表现外,血生化检查和手腕X线片也有异常改变。

小儿BAKP的检测对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗具有重要意义:

1)BAKP检测对佝偻病诊断具有敏感度高、特异性强、简便快速之优点,再结合佝偻病简易诊断标准既可提高诊断率,又可以减少漏诊和误诊;

2)测定BAKP是监测佝偻病治疗过程的一种有效手段,,指导临床合理用药,避免治疗不足,防止矫治过度。对于使用钙剂和维生素D治疗的患儿它能迅速反映治疗效果,能避免钙剂和鱼肝油的滥用,减少医源性损害发生;

3)对于BAKP>200U/L者均应防治后逐月复查,作动态观察,直BAKP<200U/L为止。如经1~2月治疗无显著改变者,应再进一步检查血钙、磷、锌、铁、碱性磷酸酶,或X线腕部摄片,以排除单纯性低钙、低血磷性抗维生素D佝偻病以及肾性佝偻病等;

4)当BAKP测定已增高时,临床上未出现明显骨骼改变,称之为维生素D缺乏亚临床状态,孩子在就诊时无明显症状或症状较轻,体检阳性体征不明显,这样家长和医生均容易忽视,错过最佳的治疗时期,而进一步危害孩子。

如何看待小儿佝偻病的诊断问题!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了,专家提醒广大患者,得了病不可怕,关键是要积极的接受医生的药物治疗,因此我们认为BAKP是诊断小儿佝偻病最特异、最敏感的指标,尤其适用于亚临床型佝偻病的诊断检查。

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