坐骨神经痛主要是指沿坐骨神经分布区域，以大腿后侧、小腿后外侧为主的放射性疼痛。诊断坐骨神经痛并不困难。但是了解它的病因很重要。下面是对诊断坐骨神经痛的介绍。

一、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，脊髓碘水造影或MRI可确诊。

二、腰椎间盘突出：除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可诊断坐骨神经痛。

三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可作为诊断 坐骨神经痛的方法。

四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。