对于引发强直性脊柱炎这一疾病的病因,就现有的医学临床经验看来,并不十分明朗,现有的各类研究数据也无法为我们提供明确的正确答案。而究竟什么是强直性脊柱炎的病因呢?各界对此众说纷纭,各有各的观点,各有各的看法。
中医认为与肾督虚衰、跌仆损伤、外邪乘袭、痰瘀交阻有关;西医虽经多年广泛的研究,病因目前尚未完全阐明,大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关,尤其与HLA-B27及慢性感染关系似更密切。
目前常用的AS诊断标准为美国风湿病学会1966年提出的纽约诊断标准:
强直性脊柱炎的临床标准:(1)腰椎在前屈、侧弯和后仰三个方向皆受限。(2)腰椎或腰背部有疼痛或疼痛病史3个月以上。(3)胸廓扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≦2.5cm。
结合骶髂关节炎X线改变分级可诊断如下:
(1)确诊强直性脊柱炎为:①Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎,同时至少具备上述临床标准中之一项者;②Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎,或Ⅱ级双侧骶髂关节炎,并具备临床标准第1项或具备临床标准第2和第3两项者。
(2)可疑强直性脊柱炎:Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。常用药物包括非甾体消炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等,这些药物能减轻关节肿胀和疼痛,但长期服用副作用较大,是临床治疗中不可忽视的问题。髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量,可以考虑人工全髋关节置换术。中医治疗强直性脊柱炎已辨证论治为主,多数医家主要从邪实、正虚、虚实夹杂着眼进行辨治。
尽管对于引发强直性脊柱炎这一疾病的病因,我们至今无从得知答案,但是对于强直性脊柱炎的诊断,多年来的治疗经验给予我们宝贵的财富,在现有条件下,强直性脊柱炎是可以得到有效治疗的。
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