阿里康网
疾病专题

腰椎间盘突出

首页 > 骨科 > 腰椎间盘突出 > 治疗 > 正文

警惕腰椎间盘突出术后感染

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月15日

治疗腰椎间盘突出症状,首先采取保守治疗,能不开刀的就最好不开刀。如必须手术的患者,术前一定要进行全面详细检查,加强消毒措施,手术中无菌操作。如患有糖尿病等易感染的疾病,待病情控制后手术。术后设法将瘀血及时引流出来,并选择合适抗生素。有时候,细菌也会通过血流进入椎间隙。细菌在椎间隙生长繁殖,就造成手术后感染。专家就腰椎间盘突出手术后感染现象特提出如下几点注意事项:

首先,椎间隙感染多于手术后第2至4天发生(也有手术一两周后发生)。病人的腰腿疼痛症状手术后可能已经缓解,刀口疼痛也明显减轻,此时却又发生反复。疼痛突然加重,程度十分剧烈,不能翻身动弹,有的呈阵发性抽痛。严重病人平卧在床,房间开门、关门或轻轻振动床铺,都可能造成疼痛加剧。腰部有明显压痛,有的病人甚至拒绝检查。但皮肤表面却无异常,伤口也能正常愈合。除个别病人发烧,大部分病人体温正常。血液白细胞总数和分类计数也往往正常。唯一异常表现是血沉值明显加快,具有帮助确诊的价值。

其次,除了手术后并发的椎间隙感染外,还有原发性椎间隙感染,病人多为儿童,感染源是身体其他部位,如皮肤疖肿、扁桃体感染等,细菌通过血液被带到椎间盘引起感染。治疗椎间隙感染,腰部制动很重要。病情轻的可配戴腰围,卧硬板床休息;重者需作石膏腰围固定或卧石膏床,直到症状完全消失。

再次,是应用抗生素。有人认为椎间盘仅在边缘有少许血管,中央没有血液供应,输入抗生素不能到达病变部位,因而不主张应用。其实,手术后的椎间盘结构与手术前大不一样,可能有血管长入椎间隙,周围的血液也能渗入椎间隙。因此,有必要选用有效抗生素,而且应用时间宜长,一般不少于2至3个月。

最后,应用止痛药。一般可选用芬必得、消炎痛、盐酸曲马多等。感染较重者,可在x光透视监护下,向感染椎间盘内插入导管,将脓液吸出,冲洗干净。最好使用经皮腰椎间盘切吸仪,将套管针送至感染椎间隙内,再接通输液器及负压吸引器,反复冲洗,清除坏死和感染组织。一般均能治愈,且对手术效果影响不大。

  • 唐秀锦

    唐秀锦

    主任医师擅长:骨质增生
  • 张少成

    张少成

    主任医师擅长:骨坏死、骨缺损的治疗和骨关节损伤、严重创
  • 薛宗林

    薛宗林

    主任医师擅长:骨折
  • 刘建华

    刘建华

    主任医师擅长:
  • 重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一

    三级甲等综合医院医保
  • 西南医院

    西南医院

    西南医院坐落于两江环抱、山水相依的重庆市

    三级甲等综合医院医保
  • 新桥医院

    新桥医院

    新桥医院是第三军医大学第二附属医院对地方

    三级甲等综合医院医保