强直性脊柱炎( ankylosing spondy litis ， AS) 是一种以中轴关节慢性炎症为主， 原因不明的全身性结缔组织疾病， 又称血清反应阴性关节炎， 本病男女比例接近[1] 。

本病的标记性特点是累及青少年为主的骶髂关节， 是青壮年致残的主要原因。但临床上误诊和漏诊率甚高[2] 。对于已经出现典型的竹节样变的患者， 诊断轻而易举。但AS 早期骶髂关节炎症较轻时判断较为困难， 尤其对临床经验较少的医生来说更为困难[3] 。而对晚期患者的治疗已基本束手无策。所以， 减少致残率的关键在早期诊断和早期治疗。但本病起病隐匿， 病程长， 文献报道自初发病至明确诊断往往需经过4~ 10 年。如何提高本病的早期诊断水平， 已成为国内外同行的研究课题。一般认为骶髂关节炎是早期诊断本病的重要依据， 骶髂关节的改变多在本病早期出现[4] 。由于AS 诊断的关键是放射学骶髂关节炎的确立[5] ， 致使很多文献很少提及AS 的主要发生部位- 骶髂关节的临床检查方法在诊断或初级筛选中的作用。由于骶髂关节炎出现在影像学改变之前， 刺激骶髂关节的临床检查方法可引发患者的临床症状， 可能对早期诊断AS 有帮助， 故本研究拟在明确临床常用的骶髂关节检查法在AS 初步诊断中的价值。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男42 例， 女28 例， 平均25 岁( 13~ 42 岁) 。全部病例来自2005 年1 月- 2007 年1 月间的门诊患者。病程1周~10年( 平均2 年) 。主要临床表现: 腰骶部疼痛， 休息不能缓解， 晨僵， 活动后减轻， 有些夜间痛明显。腰椎各个方向活动受限， 一般无下肢放射痛。所有患者都符合修订的纽约标准[ 6] 。

2 检查方法

2. 1 骶髂关节检查方法