胫骨骨折好般发于青壮年，而且多为能量损伤，骨折不仅波及关节干骺端及骨干，而且膝部软组织损伤也比较严重。因此，膝部软组织损伤处理不当会引起皮肤组织坏死、骨外露、感染及感染性骨不连，术后功能锻炼不当引起膝外翻、膝关节不稳、严重的创伤性关节炎、膝关节强直等功能的障碍。

下面是某医院对108例胫骨平台骨折患者采用个体化治疗措施，并且重视处理骨折伴随的软组织损伤及手术后的功能锻炼，以探讨胫骨平台骨折治疗方式对骨折功能的影响。

对108例胫骨平台骨折的患者，其中男75例，女33例，年龄20~65岁;左膝55例，右膝53例;受伤原因：交通伤78例，坠落伤30例;按Schatzker分型：I型10例、Ⅱ型25例、Ⅲ型14例、Ⅳ型16例、Ⅴ型25例、Ⅵ型18例;合并损伤：外侧副韧带损伤11例，内侧副韧带损伤10例，外侧半月板损伤4例，内侧半月板损伤5例，骨筋膜室综合症5例，前交叉韧带损伤5例，后交叉韧带损伤8例，开放性骨折28例。(Sehatzker分型分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，分别采用骨折切开复位撬拨植骨解剖钢板固定(全部I、Ⅱ、Ⅲ型和部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)和有限切开复位撬拨植骨外面定架固定(部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)，术后使用膝关节功能锻炼器(CPM机)及股四头肌锻炼。)

治疗方法是将所有I、Ⅱ、Ⅲ性骨折及部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折(Ⅳ型9例、Ⅴ型15例、Ⅵ型8例)采用切开复位撬拨植骨解剖钢板固定，部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型(Ⅳ型7例、Ⅴ型10例、Ⅵ型10例)骨折采用有限切开撬拨植骨外固定架固定。术后处理早期活动，晚期负重。麻醉后复苏行股四头肌静力收缩，3 d后行膝关节功能锻炼器(CPM机)锻炼，有石膏外固定者行直腿抬高，2周后主动屈伸膝关节。

疗效标准采用RaSmussen评价膝关节功能，按膝部疼痛、行走能力，伸膝、膝关节活动度及关节稳定度综合评分，≥27分为优，26~20分为良，19~10分为可，9~6分为差。结果是92例获得随访的患者中，膝关节功能优良80例，功能可及差12例。按RaSmussen评分：优53例，良27例，可8例，差4例，优良率86%。

由此得出： 重视胫骨平台骨折时局部软组织损伤的处理及术后的功能锻炼，对膝关节功能的恢复有重要意义。

重视膝关节软组织处理和术后功能锻炼，减少术后并发症