X线检查是肋骨骨折的首选检查手段，从传统的屏-片系统到计算机X线摄影(computed radiography，CR)和数字X线摄影(digital radiography，DR)系统的临床应用使平片的诊断价值迈上了一个新的阶段。

作为DR的一个高级应用功能，双能量减影(dual energy subtraction，DES)是随着科技的不断进步发展起来的。双能量减影通过计算机对图像数据进行减法处理后重建出骨组织图像和软组织图像，可以更加清晰地显示肺部组织、肋骨等细微结构。本文利用双能量减影技术对80 例肋骨骨折患者进行胸部检查，比较常规胸片和骨组织像对肋骨骨折的显示率，告诉你双能量减影技术在肋骨骨折中的临床诊断意义!

1 双能量减影摄片的原理

诊断性X线摄片所使用的是低能X线，它在穿过人体组织的过程中，主要发生光电吸收效应和康普顿散射效应而衰减，光电吸收效应的强度与被曝物质的原子量呈正相关，是钙、骨骼、碘造影剂等高密度物质衰减X线光子能量的主要方式，而康普顿散射效应与物质的原子量无关，与组织的电子密度呈函数关系，主要发生于软组织。常规X线摄片所得到的图像中包含上述两种衰减效应的综合信息。双能量减影摄片利用骨与软组织对X线光子的能量衰减方式不同，以及不同原子量物质的光电吸收效应的差别，将不同能量X线束的衰减强度的变化更强烈地反映出来。并利用康普顿散射效应的强度在很大范围内与入射X线的能量无关，可忽略不计的特点，将两种效应的信息进行分离，选择性去除骨或软组织的衰减信息，得出能够体现组织化学成分的所谓组织特性图像——纯粹的软组织像和骨像[1]。

2 双能量减影摄片的方法

DR采用两次曝光法。两次曝光法指以不同的X线球管输出能量，对被摄物体进行两次独立曝光，得到两幅图像或数据，将其进行图像减影或数据分离整合，分别生成软组织密度像、骨密度像和普通DR胸片共3幅图像的方法。胸部双能量减影摄片的研究，最初是从两次曝光法入手的，虽然曾被用于胶片增感屏系统、扫描投影摄片系统、CR和DR，但大多只是实验室研究性质的报道，基本上没有用于临床，主要是因为两次曝光相隔的时间差难以缩短至满意的范围，不能有效地消除两次曝光被曝物体的运动位移所导致的两图像间的误编码。DR使用高速数字化平板探测器，两次曝光间的时间差可缩短到150 ms，患者一次屏气即可轻松完成检查，在很大程度上减少了误编码，而且由于DR的数字化平板可探测量子效率高，能量分离的效率高且宽容度大，在不牺牲质量的前提下，球管输出能量可相应降低。低能及高能X线输出量分别为60～80 kVp和110～150 kVp，而且可将采集的信息直接变成可视图像，自动后处理速度快，在1 min内即得出3幅图像，因而成为胸部X线摄片的常规检查[1～2]。

推荐阅读：

肋骨骨折了怎么办？

教你常见的肋骨骨折的紧急护理

人体发生肋骨骨折怎么办

骨科专家介绍肋骨骨折知识