枕头是维持头颈部正常位置的主要工具。所谓“正常”位置是指维持头颈部本身的生理曲线为宜。因为只有保持了这种生理曲线,才能保证颈椎外在肌群的平衡,而且也是维持椎管内生理解剖状态的不可缺少的条件,如果枕头高低不当,不仅破坏了颈椎椎管外在的平衡,而且也影响了椎管内容积的大小和局部组织的正常生理解剖。俗话所谓的“高枕无忧”,其实并非如此。在正常生理情况下,颈椎的生理前凸是维持椎管内外平衡的基本条件。如果枕头过低,头颈部就会过度后仰,致使生理前凸加大,可使椎体前方的肌肉与前纵韧带张力过大而出现疲劳,甚至慢性损伤。同时,椎管后方松弛的黄韧带内陷向前突入椎管。以致增加了来自后方的压力。这种过伸状态,可使椎管被拉长而容积变小,脊髓和神经根变短,使椎管内处于饱和状态,此时如果有髓核突出和骨刺形成则可能出现症状。严重者可压迫脊髓和神经根。如果枕头过高,头颈部会过度屈曲,使颈椎后方的肌群和韧带拉紧而引起劳损,结果造成椎管内硬膜囊后壁被拉紧并向前移位,形成对颈髓的压力。在一般情况下可能不出现什么症状,但是如果椎体后缘有明显骨刺或有发育性椎管狭窄者,就容易压迫骨髓出现症状。
所以,颈椎病患者枕头不易过高或过低,以保持颈椎生理前凸为宜。
在对颈椎病患者的治疗过程中,应根据病情调整枕头的高低。如怀疑椎管前方有髓核脱出或突出,在X光照片上正式椎体后缘的骨刺,可能造成骨髓前方的直接压迫,临床上以运动障碍为主者,枕头可稍低,这种方法可以缓解椎管前方骨刺对骨髓的压迫。但也不可使头颈部过度仰伸,以防椎管容积降低而加重症状。如怀疑有椎管后方黄韧带肥厚、内陷对骨髓后方压迫,则枕头可稍高,这样可防止黄韧带内陷又可增加椎管的有效空间。
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