颈腰综合征是指骨源性颈椎病中伴有腰椎管狭窄性改变而出现的病理症状。
大多数颈椎病患者的椎管伴有狭窄现象,而且颈椎与腰椎往往呈现一致性改变。狭窄椎管对脊髓、马尾及神经根容易直接构成压迫,或是通过窦椎神经反射而引起症状。严重者甚至难以完成一般的日常活动,如步行、蹲起等。
颈腰综合征的颈髓症状如下。
①脊髓受压症状,以椎体症为主。
②伴有感觉障碍。
③下肢症状重于上肢。
颈腰综合征酌腰部症状如下。
①间歇性跛行:由于下肢肌肉的收缩与舒张使椎管内脊节神经根部血管充血.继而静脉淤血、神经根受牵拉,于是微循环受阻而出现缺血性神经炎。但当稍许下蹲或坐卧后,因消除了肌肉活动刺激来源,症状会随之减轻或消失。
②主诉症状与客观症状相矛盾:早期易出现这种情况。由于椎管狭窄使马尾及神经根在椎管内的容积处于正常范围最低点,所以当患者过久活动时,症状会表现出来。但当就诊前由于得到了休息,从而使椎管恢复了原来状态,这就使检查难以发现问题,检查不出阳性体征。对此,医生和患者都要给予注意。
③腰部活动受限并出现疼痛:由于椎管内间隙减少,当腰椎处于后伸位时,椎管长度缩短,管腔内压急剧升高,因此会出现各种症状,使腰部后伸受到限制。但使腰部伸直或略向前屈时,椎管可恢复到原来宽度,症状也立即消失或缓解。所以,这类患者行走感到困难,但骑车感觉还正常。
颈腰综合征的非手术治疗可给予患者上颈围、腰围、卧床牵引等对颈、腰段采取相应的制动措施。调整与改善睡眠状态,包括姿势、床板、枕头高度等。改善工作习惯,注意锻炼腹肌和服用适当药物。手术方法原则上先作颈部手术,待恢复后决定是否行腰部手术。两处手术间隔时间以半年为宜。
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