影像检查在腰椎间突出症的诊断过程中，起着举足轻重的帮助作用，但在实 际操作中有其相应不足之盲点，如X线平片：对其诊断是一个“模糊”影像，在脊柱退变较 重的老年患者中，各间隙均有不同程度的变窄，难以定位。CT：对间隙上下的脱出及高位突 出容易漏诊。

　　MRI：对侧旁的椎间孔型突出不易发现。

　　椎管造影：对基底部突出面积较小且 高而尖的“子弹头”样间盘突出及部分腰骶部的突出易被掩盖。腰椎间盘突出和腰椎间盘突 出症是两个截然不同的概念，区别集中在一个“症”字上，因而对后者的诊断应从症着手。

　　影像检查：对二者的定位具有绝对的帮助(除外腰椎间盘突出症影像检查阴性者)，而对后者疾病的实质，患者的主观感觉“症”字，不能用影像来表达，即影像对症而言是一个盲点，综上所述：确定了影像检查对二者只能定位不能定症的本质，加之影像检查各自的局限条件及 不同患者的多种差异，为腰椎间盘突出症诊断中出现盲点奠定了基础。故而认为，对腰椎间 盘突出症的诊断条件确立后，首先应把患者的主观感觉临床症状，作为重要的诊断依据(但 要除外更年期综合征及叙述不清、他人致伤或术后恢复期且有经济纠纷等因素的干扰)，其 次考虑病史及客观临床体征，尤其对复杂多段的突出，术前难以定位及术后恢复期的效果判 定，前后客观体征的比较尤为重要]。最后通过影像辅助检查来评实诊断定位的准确性。避免不见病人，仅凭一张片子而就能决定手术或判定手术效果好坏的草率从事态度 ，从而更好的走出腰椎间盘突出症诊断误区，努力减少术后康复期不必要的临床医疗纠纷。

　　1、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘膨隆、膨出、突出，其实质是就突出的程度而言，是椎间盘退变的结果。曾对160 例60～80岁腰椎压缩骨折患者MRI检查临床统计发现，均有不同节段、不同程度的腰间盘退 变突出改变，出现率为100%，追问病史，其中在出现腰椎压缩骨折之前有腰椎间盘突出症者 8人，占发病率的2%，8人中都有过不同程度的腰部扭伤史。因而认为，腰椎间盘退变膨出是 随机体老化而出现必然趋热，腰部反复扭力损伤是加速这一趋势的诱因之一。

　　腰椎间盘突出症的实质是神经根受压迫出