临床上接近90%的腰椎间盘突出部位在椎间盘的后外方。其主要的病理变化是压迫和刺激了位于其后方神经根管内的神经根，产生相应的神经根性痛及功能障碍。

　　(一)腰神经根发出水平与椎间盘及突出椎间盘的关系

　　腰神经根自硬膜发出后斜向外下绕椎弓根下出各自的椎间孔(图3—2)。

　　骶1神经根发出点位于腰5椎弓根下缘与腰骶1椎问盘上缘之间，其外侧有腰5神经根走行，发出后斜向外下，越腰5骶1椎间盘及骶1椎体后上缘入骶1椎间孔。

　　腰5神经根发自腰4、5椎间盘及其上下缘水平，斜向外下方出椎间孔。

　　腰4及以上神经根则皆发自相应椎间盘之下，椎弓根内侧，并沿椎弓根的内下方出椎间孔。因此各神经根只有骶1及腰5神经根在椎管内与椎间盘的后外部相邻。

　　(二)突出椎间盘压迫神经根的部位及方式

　　基于上述神经根与椎间盘的比邻关系，突出的椎问盘可压迫或刺激神经根的起始段或自硬膜囊发出处，或将离开硬膜囊进入单独神经根鞘的马尾神经。

　　1.当腰4、5椎间盘突出时，多侵及腰5神经根的发出处。

　　2.当腰5骶1椎间盘突出时，则可压迫骶1神经根的起始段或骶，神经根的硬膜内部分。

　　3.腰3、4位腰椎间盘突出时，则只能侵及下一条神经根的硬膜内部分。

　　4.突出椎问盘向上潜行压迫出同一椎间孔神经的机会是极少的，因而突出的腰椎间盘常是影响出下一个椎问孔的根经根，甚至更下一个椎问孔的马尾神经而不是出同一椎间孔的神经。

　　(三)突出椎间盘与神经根的相对位置

　　当侧隐窝较小而突出部分较大，占满侧隐窝时，较为难于区分突出物与神经根的相对位置，髓核突出常为半球形隆起，区别其顶点与神经根的相对位置还是很有意义的