椎间盘的神经分布

　　1958年Luschka对蛮椎神经的描述被认为是腰椎神经支配的里程碑。

　　椎神经发自脊神经节远侧的脊神经前部，转向中间移行2～3mm后与来自交通支交感神经汇合，然后穿过椎间孔进入椎管，并发出分支，支配硬膜囊的腹侧，血管，后纵韧带和环状纤维。

　　Malinskv，Ferlic，Hirsh和Jachson等人研究发现有神经纤维穿入外层纤维环，而coppes研究发现，病变腰椎间盘外层纤维环中，神经纤维的密度要明显高于正常椎间盘，并且80%病变椎间盘内层纤维环有神经分布。

　　Hara认为，在正常椎间盘神经末梢只分布在外层环状纤维，但是在变性的椎间盘，神经纤维可能伴随肉芽组织深入到椎间盘深层。

　　分布在椎间盘的神经末梢大部分是无髓纤维，裸露在间质液中，因此易感受间质变化而引起疼痛。

　　窦椎神经在椎间盘的分布仅限于纤维环的后部、纤维环的侧方和前部，由来自脊神经前支和交感神经系统的分支支配。

　　椎间盘后纤维环裂隙出现

　　Morgan和King最早提出纤维环裂隙和下腰痛有关。他们的回顾性研究在下腰痛患者的尸体标本的下腰椎节段中发现了后侧的不完全的放射状裂隙和前侧的同心圆裂隙。之后，又有Vemon—Ruberie和Pirie通过对300例腰椎尸体标本的研究，证实了后纤维环的放射状裂隙及环状裂隙。

　　Yu和secher等通过尸体标本的病理形态学检查，将椎间盘的退变用裂隙的形式分成五个阶段：没有裂隙(no tears)、同心圆裂隙fconcemrictears)、横行裂隙(trrdnsverse tears)、放射状裂隙(radiate tears)和完全破裂(complete dismption]。这种裂隙的分类己被大多数学者所认同。

　　同心圆裂隙，出现于幼年型的椎间盘中;横形裂隙是椎间盘早期sharpv纤维中出现的裂隙且不被认为有临床意义;只有放射状裂隙是椎间盘退变发展的转折阶段，至此阶段其力学行为发生改变、并出现疼痛症