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腰椎间盘突出

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椎间盘微创术后椎间隙感染临床表现

来源:| 作者:| 发布时间:2015年06月18日

  1.原发者儿童较多,Spiegel 20年间共诊断48例,其平均发病年龄为6.5岁。病程4~5周,腰臀部痛,拒绝行走为其主要症状。crawfOrd统计36例,平均年龄为5.3岁。儿童原发椎间隙感染与成人不同,常伴有不安、哭闹、不能保持原来体位,可伴有寒战发热、食欲下降、精神淡漠。但其病程短,吸收快,甚至卧床休息即愈。

  2.继发性感染其病可分为急性、亚急性、慢性。腰背痛是椎间盘感染的主要症状:向腹股沟、髋部及大腿扩散;可有下肢放射痛:受累节段齿突有叩痛,骶棘肌紧张。体温在38℃以上,有时可高达40℃。

  3.术后椎间隙感染有四个临床特点:

  (1)手术后腰部疼痛。

  (2)腰部肌肉痉挛。

  (3)体温可升高,多数为低热,血沉加快,而白细胞正常。

  (4)伤口无红肿,但有深压痛和叩击痛。

  4.剧烈的腰背痛是椎间隙感染最突出的症状,活动时加重、牵拉试验阳性、偶尔出现皮下浅表脓肿。

  5.经皮椎问盘切除后椎间隙感染最突出的症状是腰肌痉挛。如果神经根或脊髓受压,可出现运动或感觉改变。若未迅速治疗,可发生不可逆的神经损害。

  6.一般在手术后15天出现症状,但有时因急性期的神经影像学检查为阴性,容易被忽视。而如果术后3—30天出现严重腰痛、椎旁肌痉挛、脊柱活动受限和发热时,应考虑有椎间隙感染的可能,但约有14%的患者没有感染症状,只是术后ESR增快。

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