1　颈型颈椎病

　　症状：颈项疼痛僵直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时，颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。

　　体征：急性期颈椎活动明显受限，病变处肌肉痉挛伴压痛，椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常。

　　2　神经根型颈椎病

　　症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。

　　体征：

　　颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛。

　　椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。

　　腱反射改变：

　　c4-5病变——肱二头肌反射；

　　c5-6病变——桡骨膜反射；

　　c6-7病变——肱三头肌反射。

　　皮肤知觉改变：

　　c4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；

　　c5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；

　　c6-7病变——中指皮肤感觉减退；

　　c7-t1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。

　　肌力：

　　c5 ——肩关节外展力量减弱；

　　c6——伸腕力量减弱；

　　c7——曲腕及伸指力量减弱；

　　c8——屈指力量减弱；

　　t1——指外展和内收力量减弱。

　　肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩。

　　3　脊髓型颈椎病  此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现四肢瘫痪，完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而四肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚。

　　症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下：

　　椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪。

　　由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展。

　　共济症状：站立不稳，步态蹒跚。震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性。

　　植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。

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