由于本病的分型以及视脱（突）出髓核在椎管内的位置不同其所引起的类型较多以致症状与体征差异较大因此所需鉴别的疾患亦较多根据近50年的临床经验建议：

　　第一步首先确定患者所表现出的疼痛特征是否属于根性痛腰椎间盘突出症患者的疼痛应是根性痛而非干性痛或丛性痛

　　第二步根据患者根性痛的性质特点部位及影响因素等与其他相似疾患进行鉴别如此则不至于将诊断引入歧途当然对个别特殊类型者再另作辨认有关根性痛干性痛与丛性痛三者的鉴别：①屈颈试验阳性可能是椎管内病变②棘突及棘突旁压痛及叩痛以椎管内病变多见③以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者多为坐骨神经出口狭窄症④下腰部叩诊有舒适感的女性多为妇科疾患⑤股神经出口部压痛以盆腔内病变居多

　　以上数项可在短短数分钟内完成加上感觉区测试足底麻木区判定以及膝踝反射检查等一般均可在10min内结束并为三者的鉴别提供依据其可信率在90%以上再辅以肛门指诊妇科会诊x线摄片各种化验及治疗试验等一般不难鉴别对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者应考虑为颈腰综合征

　　掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求均需重视否则盲目依靠高精尖等现代技术势必反使诊断工作复杂化此在临床上不乏先例

　　现将临床上易与腰椎间盘突（脱）出症混淆的疾患鉴别如下

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