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肩疼不一定都是肩周炎

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月25日

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。此病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

长期以来,许多人习惯地把和肩部有关的疾病归类为"肩周炎",由于缺乏相关知识以及错误的诊断,很多患者在治疗道路上越行越远。之所以存在这种现象,是因为国内的肩关节外科起步较晚,对于肩关节疾病的普遍认识不足。实际上,引起肩疼的病因多种多样,包括冻结肩、肩部撞击症、鱼唇损伤、肩袖撕裂等,非专业的肩关节外科医生都常难以鉴别。

肩周炎也称冻结肩,主要表现除了肩疼,肩抬不起来,各个方向转动受限。一般的肩周炎照X光片是没有任何异常的。人们如果自己检查的话,把胳膊贴着身体,小臂和大臂垂直往外转,转不过去或转的时候疼,就可能是肩周炎,这是它的特点。一般50岁左右的人容易得肩周炎。还有就是患糖尿病的人,崔教授说,如果病人是肩周炎,一定要查一查他是不是有糖尿病,因为患糖尿病的人发生肩周炎的机会比正常人高出十几倍,甚至二十倍。当然,肩长时间不活动也容易得肩周炎。

引起肩痛的原因特别多,也会跟肩周炎有一样的表现,如果肩疼应该找运动医学大夫或者骨科的大夫去确认是否是肩周炎?鉴别引起肩痛的原因很重要,比如脏器的肿瘤、脖子疼、类风湿都可以引起肩疼。还有一大类的病人目前被当作肩周炎在处理,这就是"肩袖撕裂"的病人。而且,由于职业习惯、运动、保护不当等原因使发病人群越来越年轻化。

肩袖是附着在肩关节周围的一组肌肉,像袖口一样包着关节。有的人有疑问,我的肩又没受伤,只是疼,怎么会撕了呢?其实,因为在日常生活中,肩关节大概在60至90度的位置活动时,都在受到磨损。比如用鼠标、老师写板书,画家拿笔都是在这个姿势。肩袖撕裂在60岁以上的人达到30%,其中有很多都当肩周炎在治。肩关节损伤一定要尽早作出明确诊断。有些肩关节损伤本来是"肩袖撕裂"却被诊断为肩周炎,并进行理疗、局封注射等,同时,患者仍然在进行不适当的运动,手拎重物或猛烈牵拉上肢,以为活动活动就会好了。这些行为都会导致肩袖撕裂越来越大,严重影响生活。

真正的肩周炎是可以自愈的病,一般来说一年左右就自己好了,可以服用或外贴消炎药以减轻疼痛,理疗和冰敷对止痛和消炎是比较好的。但如果病程特别长,两年以上的仍不见好转,那你要考虑有可能不是肩周炎。

肩袖撕裂与肩周炎最主要的区别是,肩袖撕裂的人,早期肩膀是可以抬上去的,往上抬的时候疼,抬过去就不疼了,只有撕裂的特别大了才会抬不起来。肩周炎的人,胳膊抬不起来,越往上抬越疼。普通人可以利用这个区别做先行鉴别。具体要看撕裂的情况,如果是部分撕裂或者小撕裂,治疗上是要把它抻开,有的抻开以后就不疼了,就好了。如果撕裂本身比较大了,保守治疗的方法都起不到作用的时候,就该进行手术。通过肩关节镜的治疗技术,不仅准确度提高了,还减轻了患者的痛苦,减小了创伤,大大提高了预后恢复的效果。配合术后的锻炼,患者的恢复效果也很好。

在冬天,如果肩关节受凉,它的肌肉的弹性就差,用它的时候就非常容易受伤。有一些动作平常可以做一做以锻炼肩关节。一是肩关节的一些牵拉。最主要的牵拉是两个动作,一个是肩关节外旋,贴着身体,两个手使劲往后拉,这个对肩关节非常有好处,一般对肩周炎也有一定的预防作用。第二,两个手交叉举起来,最大范围上举,完全举起来,这个动作对肩的牵拉也非常有好处,一般这两个动作每天做个五六次,得肩周炎的机会就会减少,而且这两个动作也不会对肩关节造成损伤。再一个耸肩,对肩关节非常有好处,你耸肩以后,肩周围的力量就好一些,对肩关节的保护也好一些。

肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳,但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提,一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,康复后的保健至关重要,做到以上几个方面,肩周炎可以彻底治愈。

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