腰椎间盘突出发作分为外因和内因,今天凤凰中医频道的小编就来和大家详细说一下关于腰椎间盘突出的外在因素有哪些?
(1) 年龄因素:腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%,40岁以上的占34.92%,平均年龄为40.8岁。一般来讲纤维环的退变(20岁左右)早于髓核(如轮胎损坏外胎先于内胎),而髓核退变(30-40岁)虽然晚于纤维环,但退变速度却快于纤维环。故青壮年的纤维环虽然退变老化,但髓核的张力还比较大(图示);随着年龄的增长,老年人的纤维环确实已老化,但髓核更是明显脱水,退变、弹性降低,故传递到纤维环的外力显著减小。所以,腰椎间盘突出症在青壮年发病率较高,60-65岁以上的老年人发病率极少。
(2) 身高与性别:有人认为身材过高纤细对腰椎间盘突出症“情有独钟”,因腰背肌较薄弱。而男性是女性的5倍。
(3)增加腹压:临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽,喷嚏,屏气,用力排便等。使腹压增高,破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。
(4)受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩,继而影响椎间盘的营养;肌肉痉挛可使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。
(5)职业因素:重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化(50-100千帕),如反复踩离合器(100千帕)也易诱发椎间盘突出。同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
(6). 不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
(7)过度负荷:当腰部负荷过重,长期从事超强度的弯腰工作,如:煤矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时,即导致椎间盘纤维环破裂;或突然旋转也可导致纤维环破裂;或在未有充分精神准备时,突发外力的作用,也易引起髓核突出。据研究,建筑工人双腿直立弯腰提取20千克的重物时,椎间盘的压力增加到30千克/平方厘米以上。
(8)外伤:由于腰椎排列呈生理前凸,腰椎间盘前厚后薄。当患者在没防备时搬动和抬举重物、长时间弯腰后猛然直腰、摔倒时臀部着地、腰部损伤、跌伤、闪腰等,椎间盘髓核向后移动,而致椎间盘向后突出。
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