20090821

一、关节脱位的分类

根据脱位的原因可分为：创伤性脱位，即因暴力作用于正常关节引起的脱位。病理性脱位，即因关节的结构被病变破坏后发生的脱位。按脱位的程度可分为：完全脱位和半脱位。根据脱位的时间可分为新鲜脱位，指发生脱位不到三周者。陈旧性脱位，指脱位后超过三周者。根据关节腔是否与外界相通可分为：闭合性脱位和开放性脱位。

二、脱位的原因

直接暴力因直接暴力打击引起关节脱位的较少见。

间接暴力这是引起关节脱位较常见的原因。，根据其作用方式和性质可分为传导力和杠杆力两种。

体育运动和日常生活中以肘关节后脱位和肩关节前脱位最多见，髋关节后脱位较少见。

三、关节脱位的征象

局部疼痛与压痛发生关节脱位后由于局部肌肉、韧带和关节囊等软组织破损引起较剧烈的疼痛和压痛。

局部肿胀由于受伤关节周围的软组织内血管破裂出血及软组织损伤后的炎症反应，关节脱位发生后短时间就会出现明显肿胀。

关节活动功能丧失由于正常的关节结构被破坏，关节失去枢纽作用，同时伴有软组织严重损伤、疼痛和肌肉痉挛等，使损伤的关节失去了正常的活动功能。

畸形与健侧相比，关节脱位处可发现明显的畸形，肢体形态异常，并可发生肢体展收、旋转或缩短等畸形。

通过X线检查可进一步明确脱位的程度、方向、以及有无合并骨折、陈旧性脱位，有无骨化性肌炎或缺血性坏死等。此外，脱位还可能牵扯和压迫邻近的神经和大血管并造成损伤，检查时应引起重视。

四、脱位的急救原则和注意事项

抗休克关节脱位或合并其他损伤时，伤员可能会因疼痛、失血等愿意而发生休克，急救时要注意预防休克的发生，早期发现休克并及时处理。

固定用夹板和三角巾固定伤肢后伤员应尽快转送医院，争取尽早复位。没有整复技术和经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情影响功能的恢复。

五、急救固定放方法

肩关节前脱位将患肢肘关节屈曲90°，取两条三角巾，一条用大悬臂带将患肢吊于胸前，另一条折成宽带后，包绕患肢上臂后在健侧腋下打结。

肘关节后脱位一种方法是将一钢丝夹板弯成135°左右，置于患肘后用绷带缠绕扎紧，用小悬臂带悬于胸前。另一种方法是用两条三角巾折成宽带，一条悬挂患臂后斜挎于胸背部在健肩上打结，另一条则绕过患肢上臂后在健侧腋下打结。

髋关节后脱位髋关节后脱位可参照股骨骨折的急救固定方法，固定后用担架转送医院进行整复。（责任编辑：李凌）

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