20110409

颈型颈椎病的诊断标准

⒈颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制。

⒉颈部肌肉紧张，有压痛点，头颈部活动受限。

⒊X片示颈椎曲度改变，表现为生理曲度变直或生理弧度在病变节段中断；颈椎推体轻度退变，动力摄片显示椎间关育不稳与松动，约1/3病例椎间隙松动，表现为轻度梯形变，或屈伸活动度变大。由于肌肉痉挛所致头颈偏斜，侧位X线片还可出现椎体后缘和小关节部分重影。称双边双突征象。

颈型颈椎病的鉴别诊断

⒈颈部扭伤 俗称落枕，系颈部扭伤所致；其发病与颈型颈椎病相似，多系睡眠姿势不良引起。主要区别在于颈型颈椎病压痛点位于棘突部，颈部牵引症状可缓解；而颈部扭伤压痛点位于损伤肌肉处，偶可触模到条索状压痛肌肉，痛点封闭可使症状部分缓解或消失。

⒉肩周炎 又称“五十肩”，多于50岁前后发病，好发年龄与颈椎病相似，且多伴南颈部受累症状。两者鉴别要点；前者有肩关节活动障碍，疼痛部位在肩关节；颈型颈椎病的疼痛在棘突部，肩部功能正常，x线片示颈椎生理前曲改变，可有颈椎不稳。（责任编辑：叉叉）