201111

脊髓型颈椎病主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后而出现感觉、运动与反射障碍。

脊髓型颈椎病有何临床表现？

(1)椎体束征：由于椎体束受压局部血供的减少和中断的缘故，多先从下肢无力开始渐出现破行。早期双侧或单侧下肢酸楚沉重无力，打软腿，易跌倒，步态笨拙，有踩棉感；继则手部肌力减弱，发抖，不灵活．持物易落地，肌肉萎缩，严重者四肢瘫痪。疾病初期以尿急，排出不畅，尿频，便秘为多见，渐而出现尿潞留或二便失禁。

(2)肢体麻木：主要由于脊髓丘脑束同时受累所致，麻木区域与受损节段相一致；早期双侧或单侧下肢发紧，发麻，疼痛，僵硬；继而单或双上肢发麻，疼痛，烧灼感，严重者感觉减退甚至消失。

(3)胸部裹束感：主要由于脊髓血供减少，或脊髓受压导致中央管扩张，偏于内侧的躯体感觉传导束变性引起．多数这样的病人会感觉胸腹部有一带紧束，也有的患者感觉似铁丝在身上缠绕两三团，紧得喘不过气来。

(4)生理反射变化和病理征：脊髓型颈椎病患者会不同程度的生理反射异常，如上肢的肪二头肌反射，肤三头肌反射，下肢的膝反射和服距反射以及腹壁反射，提宰反射等。早期表现为反射活跃和亢进，后期表现为减弱和消失。

(5)自主神经症状：可涉及全身各系统，其中胃肠，心血管及泌尿系统为多见，如脑闷心悸、目院不适、二便失常、自汗等。x线、cT和磁共振检查可见椎体后缘、钩推关节等处骨质增生，椎管、神经根管狭窄，椎管矢状经及侧隐窝变小，颈椎间盘突出．部分病例伴有后纵韧带钙化或骨化。（责任编辑：叉叉）