20110304

(一)诊断标准

(1)颈部、肩部及枕部疼痛．头颈部活动因疼痛而受限制。因常在早晨起床时发病，故易误认为落忱。

(2)颈肌紧张，有压痛，头颅活动受限。

(3)x线片上显示颈椎曲度改变，动力摄片上讨显示椎间关节不稳与松动。由于肌痉挛头偏斜侧位x线片上出现椎体后练一部分重影，小关节也呈一部分重彤，称双边双突征象。

(二)鉴别诊断

1．颈部扭伤

俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致。其发病与颈型颈椎病相似，多系睡眠中体位不良所致。主要鉴别在于：

(1)压痛点不同：颈型压痛点见于棘交部．程度也较强；颈部扭伤压痛点在损伤肌肉，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。

(2)扭伤者可触摸到条索状压痛肌肉，而颈椎病只有轻度肌紧张。

(3)对牵引反应：对颈部进行李引时，颈型颈椎病者其症状多可缓解．而落枕者疼痛加剧。

(4)对封闭反应；用1％奴夫卡因5ml作痛点封闭．颈椎病患者对封闭疗法无显效，而落忱者其症状可介封闭后消失或缓解。

2．肩周炎

多于50岁前后发病，好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部受牵症状，两者易混淆。其鉴别点在于：

(1)有肩关节活动障碍，上肢常不能上举和外展，而颈椎病一般不影响肩关节活动。

(2)疼痛部位不同：肩周炎疼痈部位在肩关节，而颈型多以棘突为中心。

(3)X线表现：肩周炎患者多为普通的退变征象，而颈椎病患者生理前弧消失，且有颈椎不稳有时两者本易区别。

(4)对封闭疗法有效，而颈椎病无效。（责任编辑：叉叉）