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脊髓圆锥下极是以最下一对马尾根丝离开脊髓圆锥的平面为界。我国成人脊髓圆锥下极位于胸12上1/3至腰3下1/3之间,相差约10cm,其中位于腰1上1/3最多,占24%,而在腰1中1/3以上者占17%,在腰1下缘者仅占14%。故笼统认为脊髓圆锥下极位于腰1下缘是不确切的。在脊柱损伤中,胸12~腰2发生率最高,也最容易发生截瘫。但脊髓圆锥下极在这一段椎管中位置因人而异,临床症状可不相同。
脊髓位于脊柱的椎管内,但二者是不等长的。在胚胎3个月以前,胚胎的脊髓与脊柱暂时等长,所有神经根呈直角自脊髓出发进入相应的椎间孔。胚胎在4个月后脊柱的发育快于脊髓,脊髓的头端连于脑部呈相对固定状态,而脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。脊髓尾端变细呈圆锥形,叫脊髓圆锥。
从腰3到尾l有脊髓神经束,像马尾一样,所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新生儿时与腰;平行。成人在腰l或腰2椎间盘水平。因此,在腰1或腰2平面以下,骶尾神经根在未出相应的椎间孔以前,在椎管内要向下行一段距离后再出椎管。
大致说来,颈段相当同序数椎骨的上一个或下一个,上胸段与同序数椎骨相差一个,下胸段相差两个椎骨的上一个或下一个,腰1—5脊髓节集中在胸11一腰1之间,能脊髓节位于腰l—2水平。
脊髓下端的脊髓圆锥含有丰富的交感神经和副交感神经,主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能,即支配膀肮及肛门括约肌和邻近的皮肤、阴唇、明囊、阴茎海绵体,支配阴茎的勃起和射精。因此,腰椎间盘突出时。如压迫圆锥及其相应的马尾神经,就可能引起大小便失禁及性功能障碍。
中央型的较大的突出容易压迫马尾神经,临床上出现马尾神经支配区的麻痹。此时。应尽快手术治疗,消除压迫因素,减少神经受压的时间,尽可能地恢复马尾神经的功能。
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