腰椎退行性改变往往先从椎间盘开始，随着水份的减少、纤维环的断裂和软骨板的破坏，椎间隙变小，关节突关节所受应力增大，软骨变性、软化，出现炎性反应；同时，韧带的附着力和弹性减弱，出现纵向分离或皱折，肌肉不能提供有效支撑，脊柱单位失去稳定性；随后，椎体边缘（尤其是韧带与椎间盘之间）和关节突关节出现增生改变（骨刺），椎管内也发生相应变化。
这些增生样改变是一种随着年龄增长正常的生理变化，如果这种正常的生理进程受到损伤、寒冷刺激的影响，或增生的物质压迫刺激了窦椎神经、神经根或硬膜囊，就会产生症状。
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