在腰部,存在着两种解剖,其一是稳定部位,另外一种是不稳定部位,也就是失去稳定性。下面就介绍下这两面的知识。腰椎的稳定性与失去稳定性。
(一)腰椎的稳定
腰椎的稳定和其他脊柱的稳定一样,其稳定系统由两部分组成:
1.内源性稳定系统包括椎体、附件、椎间盘和相连韧带结构。这一系统,当人体处于静止状态时,使椎体具有相对稳定的位置及毗邻关系,以保持稳定的力学关系和生理功能。此谓静力平衡(又称静态平衡)。
2.外源性稳定系统 即脊柱的肌肉等软组织的调节和控制。它们既是脊柱运动的原始动力,又起着保持脊柱正常运动的方向、范围,以维持脊柱运动状态下的正常力学关系和生理功能的作用。脊柱运动状态的稳定谓之动力平衡(又称动态平衡)。
脊柱的两大稳定系统的平衡,共同维持着脊柱(包括腰椎)的力学关系和生理功能。
(二)腰椎的失稳
腰椎的失稳和其他脊柱的失稳一样,是由于脊柱力学关系的破坏造成的。脊柱力学关系的破坏,包括两类:一是静力平衡的失衡。即内源性稳定系统的破坏。二是动力平衡的失衡,即外源性稳定系统的破坏。
腰椎内源性静力失衡(或称原发性静力失衡)是由于腰椎退行性变造成的。腰椎的退变,尤其是椎间盘的退变从年轻时(18岁左右)就开始了。也就是说,当腰椎发育成熟后,随即就开始了它的退变,这是一个自然的老化过程。这一退变,使腰椎的结构发生器质性改变。当然这是一个渐进的慢性的退变过程。这种退变,一是与遗传有关;二是与饮食、生存环境等因素有关;三是与损伤有关。
外源性的动力失衡,主要指软组织损伤,造成腰椎运动功能的失常。无论是急性的或是慢性的软组织损伤,一方面造成肌力的减弱,保护腰椎的功能受损,导致或加重腰椎静力平衡的破坏,另一方面,损伤性软组织的无菌性炎症的结果,造成部分软组织的粘连和纤维化,破坏了软组织的功能作用,并使腰椎运动时发生疼痛。
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